Datum * Tvrtka * Kontakt osoba * Odjel * Tel./mobitel * Email * Proizvođač * Uređaj * Tip * Serijski broj * Medicinski proizvod * DA NE Razlog slanja na servis * Umjeravanje Kvar Reklamacija IZJAVA O NEPOSTOJANJU OPASNOSTI PO ZDRAVLJE: Namjera nam je maksimalno zaštititi zdravlje svojih djelatnika od opasnim kemikalijama kontaminiranih uređaja. Stoga vas molimo za razumijevanje što ne možemo provesti umjeravanje/pregled/popravak ukoliko ova izjava nije potpisana. Niže potpisani svojim potpisom, pod krivičnom i materijalnom odgovornošću, izjavljuje: - Da je uređaj pažljivo očišćen i dekontaminiran prije davanja na servis. - Da uređaj ne predstavlja opasnost kroz bakteriološku, kemijsku, radiološku ili virusnu kontaminaciju. - Da je svjestan kako je slanje/davanje kontaminiranog uređaja kršenje zakona i da on/ona osobno i institucija koju predstavljaju može biti terećena za svu štetu prouzročenu kontaminiranim uređajem. Da je poslani uređaj bio u dodiru sa sljedećom kemikalijom: U slučaju kvara obavezno upisati njegov detaljan opis: 4 + 5 = Pošalji Message
